L'alopécie androgénétique (calvitie commune)

C'est la forme la plus fréquente de chute de cheveux. Elle est liée à une sensibilité génétique des follicules pileux aux androgènes (DHT). Chez l'homme, elle suit le schéma de l'échelle de Norwood : recul de la ligne frontale, dégarnissement du vertex. Chez la femme, elle se manifeste par un éclaircissement diffus du dessus du crâne. Elle est progressive et irréversible sans traitement, mais peut être ralentie et traitée par greffe de cheveux.

L'effluvium télogène

L'effluvium télogène est une chute diffuse et temporaire liée à un stress physique ou émotionnel : accouchement, maladie, chirurgie, régime sévère, stress intense. Les cheveux entrent massivement en phase de repos (télogène) et tombent 2 à 4 mois après le facteur déclenchant. La chute est généralement réversible en 6 à 12 mois une fois la cause traitée. La greffe n'est pas indiquée dans ce cas.

La pelade (alopecia areata)

La pelade est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les follicules pileux. Elle se manifeste par des plaques rondes de calvitie, parfois sur le cuir chevelu, la barbe ou les sourcils. Elle peut être localisée ou totale (alopecia totalis). Elle est potentiellement réversible avec un traitement immunosuppresseur. La greffe de cheveux n'est généralement pas recommandée en cas de pelade active.

Autres causes de chute de cheveux

• Carences nutritionnelles : fer, zinc, vitamine D, protéines
• Troubles thyroïdiens (hypothyroïdie, hyperthyroïdie)
• Médicaments : chimiothérapie, anticoagulants, certains antidépresseurs
• Traction chronique (tresses serrées, extensions)
• Infections du cuir chevelu (teigne)
• Cicatrices (alopécie cicatricielle)

Comment établir le diagnostic ?

Le diagnostic repose sur l'examen clinique du cuir chevelu, l'analyse du schéma de chute, les antécédents familiaux et un bilan sanguin (fer, ferritine, TSH, zinc, vitamine D). Le Dr Musbeh réalise un diagnostic capillaire complet à partir de vos photos et de votre questionnaire médical. Ce diagnostic est gratuit et sans engagement.

Solutions médicales disponibles

• Minoxidil (lotion ou comprimés) : ralentit la chute et stimule la repousse
• Finastéride (hommes uniquement) : bloque la DHT, ralentit la progression
• PRP (Plasma Riche en Plaquettes) : injections pour stimuler les follicules
• Greffe de cheveux FUE/DHI : solution définitive pour les alopécies stables
• Traitements des carences : supplémentation ciblée

Quand la greffe est-elle indiquée ?

La greffe de cheveux est indiquée lorsque l'alopécie est stable (la chute ne progresse plus ou est contrôlée médicalement), que la zone donneuse est suffisamment dense, et que le patient a des attentes réalistes. Elle n'est pas indiquée en cas de chute active non stabilisée, de pelade évolutive ou d'effluvium télogène en cours.